Kód z obrázku:

Číslo faktúry:

Názov produktu:

Zadajte názov reklamovaného produktu

Kód produktu:

Typ reklamácie:

Preferované riešenie reklamácie:

Dôvod reklamácie:

Obsah balenia pri odoslaní:

Vaše údaje:

Meno a Priezvisko:

Zadajte kontaktnú osobu

Ulica a ČP:

Zadajte ulicu a popisné číslo

Mesto:

Zadajte názov mesta, obce

PSČ:

Zadajte poštové smerovacie číslo

Štát:

Telefón:

Zadajte číslo Vášho mobilného telefónu vo formáte napr. +421905xxxxxx

E-mail:

Zadajte Váš e-mail

Bankový účet:

Zadajte číslo svojho bankového účtu

Spôsob doručenia / vyzdvihnutia:

Dodacie údaje:

Kontaktná osoba:

Ulica a ČP:

Mesto:

PSČ:

Štát:

Založenie reklamácie